防己,中药名。为防己科千金藤属植物粉防己Stephania tetrandra S. Moore的干燥根。习称“汉防己”。具有祛风湿,止痛,利水消肿的功效。主治风湿痹证,水肿,小便不利,脚气,湿疹疮毒。
【中文名称】防己【拉丁文名】Stephaniae Tetrandrae Radix【别名】汉防己、瓜防己、石蟾蜍、长根金不换(海南)【性味归经】味苦、辛,性寒;归膀胱、肺经【药材分类】植物【医保类型】医保(防己)
功效作用
防己功能
祛风湿,止痛,利水消肿。
防己主治
1、风湿痹证:本品辛能行散,苦寒降泄,既能祛风除湿止痛,又能清热。
2、水肿,小便不利,脚气:本品苦寒降利,能清热利水,善走下行而泄下焦膀胱湿热,尤宜于下肢水肿,小便不利者。
3、湿疹疮毒:本品苦以燥湿,寒以清热,治湿疹疮毒。
防己用法用量
内服:煎汤,4.5-9g。
防己不良反应
1、小剂量服用对呼吸中枢呈兴奋作用,中毒量能引起阵挛性惊厥及呼吸困难。对心脏有抑制作用。对肾脏小量呈刺激作用,大量呈抑制作用。
2、中毒症状可见恶心呕吐,震颤,共济失调,四肢瘫痪,肌肉紧张性增加,四肢麻痹,呼吸抑制,阵挛性惊厥或强直性痉挛。同时有面色苍白,出冷汗,心悸,木僵和不省人事,致死原因系呼吸麻痹、窒息、心肌受损。
3、中毒早期常规处理:催吐、导泻、洗胃。给予吸附剂、沉淀剂,如鞣酸蛋白、药用炭混悬液、蛋清、牛乳等。输液促使毒物排泄,5%葡萄糖生理盐水加入维生素C。抽搐惊厥可行针刺,并给予镇静药物,静脉缓慢注射苯巴比妥钠0.1-0.2克或异戊巴比妥0.5克,也可给予安定;或用全虫9克,蜈蚣3条,琥珀3克,天麻9克,蝉蜕9克,僵蚕9克,共研细末,每次3克,温水冲服,每日4-6次。口服解毒剂:黄芩15克,甘草15克,水煎服。血压下降面色苍白时,可肌注肾上腺素、升压素等。出现尿少时,以鲜茅根30-50克,水煎代茶频服。呼吸困难时吸氧,人工呼吸,或注射呼吸中枢兴奋药等。
防己禁忌
1、中药配伍禁忌:畏紫菀、萆薢;恶细辛;杀雄黄毒。
2、中西药配伍禁忌:
(1)不宜与异丙嗪等抗组胺药同用,以免发生蓄积中毒。
(2)可缩短巴比妥类致眠时间,不宜合用。
(3)可以对抗去甲肾上腺素的收缩血管平滑肌作用,故不宜同用。
(4)可加强士的宁的毒性反应,不宜同用。
(5)钙剂与汉防己甲素之间有直接的拮抗作用,不宜同用。
3、饮食禁忌:畏卤咸,忌吃各种腌制品及过咸之物。
防己注意事项
本品苦寒较甚,不宜大量使用,以免损伤胃气。食欲不振及阴虚无湿热者忌用。
防己化学成分
汉防己(粉防己)含粉防己碱(即汉防己甲素),防己诺灵碱,轮环藤酚碱,氧防己碱,防己斯任碱,小檗胺,2,2’-N,N-二氯甲基粉防己碱,粉防己碱A、B、C、D。
防己药理作用
粉防己能明显增加排尿量。总碱及流浸膏或煎剂有镇痛作用。粉防己碱有抗炎作用;对心肌有保护作用,能扩张冠状血管,增加冠脉流量,有显著降压作用,能对抗心律失常;能明显抑制血小板聚集,还能促进纤维蛋白溶解,抑制凝血酶引起的血液凝固过程;对实验性矽肺有预防治疗作用;对子宫收缩有明显的松弛作用;低浓度的粉防己碱可使肠张力增加,节律性收缩加强,高浓度则降低张力、减弱节律性收缩;有抗菌和抗阿米巴原虫的作用;可使正常大鼠血糖明显降低,血清胰岛素明显升高;有一定抗肿瘤作用;对免疫有抑制作用;有广泛的抗过敏作用。
防己毒理作用
家兔粉防己碱15mg/kg静脉给药后,平均动脉压(MAP)立即急剧下降,心率明显碱慢,心电图出现异常改变。多数家兔出现抽搐,心脏停搏,继而呼吸停止而死亡。高剂量(45mg/kg以上)静脉给药后,小鼠迅速出现兴奋、惊厥而死亡。剂量减少(35mg/kg以下),小鼠兴奋后安静,活动减少,伏而不动。部分小鼠四肢抽搐,呼吸困难,惊厥而死亡,或缓解存活,粉防己碱小鼠静注LD50为37.5±3.6mg/kg。
防己相关论述
1、《名医别录》:疗水肿,风肿,去膀胱热,伤寒,寒热邪气,中风手足挛急……通腠理,利九窍。
2、《本草求真》:防己,辛苦大寒,性险而健,善走下行,长于除湿、通窍、利道,能泻下焦血分湿热,及疗风水要药。
临床应用
防己临床应用
1、治风湿痹证湿热偏盛,肢体酸重,关节红肿疼痛,及湿热身痛者,尤为要药,常与滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子等配伍,如宣痹汤(《温病条辨》);亦可用于风寒湿痹,四肢挛急者,与麻黄、肉桂、茯苓等同用,如防己饮(《圣济总录》)
2、治风水脉浮,身重汗出恶风者,常与黄芪、白术、甘草等配伍,如防己黄芪汤(《金匮要略》)。
3、治一身悉肿,小便短少者,与茯苓、黄芪、桂枝等同用,如防己茯苓汤(《金匮要略》)。
4、治湿热腹胀水肿,与椒目、葶苈子、大黄合用,即己椒苈黄丸(《金匮要略》)。
5、治脚气足胫肿痛、重着、麻木,可与吴茱萸、槟榔、木瓜等同用;《本草切要》治脚气肿痛,则配木瓜、牛膝、桂枝、枳壳煎服。
6、治湿疹疮毒,可与苦参、金银花等配伍。此外,本品有降血压作用,可用于高血压病。
防己相关配伍
1、防己配木瓜:防己善祛风通路,以泄经络湿邪为其特长;木瓜以治筋病见长,筋急则能缓之,筋缓则能利之。二药相须为用,适用于风湿侵袭经络之筋骨酸痛,足膝无力,肌肉挛缩疼痛,关节肿胀不利,或兼发热,或兼小便不利及脚气水肿等。
2、防己配五加皮:防己外散风邪,内清湿热;五加皮外除风湿以止痹痛,内补肝肾而强筋骨。二者合用,适用于肝肾亏虚之人所患的风湿痹证,且湿重者,亦可用于风湿痹证之腰脊冷痛、酸重,关节疼痛等。
3、防己配秦艽:防己利水祛风,长于泻下焦湿热;秦艽外除风湿,舒筋和血,内退骨蒸,除黄疸。二者合用,防己可助秦艽疏泄湿热、散热结、舒筋利关节。适用于肌肉关节挛急,屈伸不利等,或兼有小便不利之湿热痹证,并可用于治疗湿盛之湿热黄疸。
4、防己配桂枝:防己苦寒降泄,除湿利水,能泻下焦之湿热,兼能祛风止痛;桂枝通阳化气,能温通经络,利水除湿。两者相须为用,祛湿除痹之力增强。适用于湿痹、水肿、脚气等。
5、防己配黄芪:防己苦寒,能利水消肿,除湿止痛;黄芪甘温,益气固表而利水消肿。黄芪可扶正,防己以祛邪,一升一降,补利相兼,升降调和则益气利水效强。适用于风水、风湿,症见脉浮身重,汗出恶风,小便不利;湿痹,肢体沉重麻木等。
6、防己配茯苓:防己善下行,通腠理,利九窍,清热除湿,利水消肿;茯苓淡渗利湿,健脾补中,扶正祛邪。两药参合,相须为用,泻中有补,共奏健脾利湿,消肿除饮之功。适用于水湿或湿热内盛所致的水肿、小便不利及痰饮肿满等。
7、防己配白术:防己辛散苦降,外能祛风除湿、通痹止痛,内能清利湿热、利水消肿;白术苦甘温燥,补脾益气,燥湿利水,兼能除痹。两药相配,补泻同用,标本兼顾渗湿、行水、除痹等功效显著。适用于风湿闭阻所致的关节疼痛及水湿内盛所致的水肿、痰饮等。
8、防己配葶苈子:防己苦寒,性善下行,能利湿消肿;葶苈子亦能泻肺利水。两药配伍,能泻肺逐水。适用于水肿咳喘。
9、防己配椒目:防己利水消肿,化痰除温;椒目性味苦寒,有行水平喘作用。二者相配,共奏利水除湿、化痰除饮之功。适用于痰饮停滞肠间所致的腹满、口干舌燥等。
10、防己配海蛤壳:防己清泄肺热,利水除湿;海蛤壳清肺化痰,利水消肿。两药相配,善清肃上焦,通调水道,行水退肿。适用于水肿腹满气急及脚气水肿等有较好疗效。
防己鉴别用药
1、木防己与汉防己:防己有木防己(广防己)和汉防己(粉防己)之分。木防己以广东肇庆、高要栽培者质量较好;汉防己主产于浙江、安徽、湖北、江西等地。汉防己主水气,利水消肿之效较强,治水肿多用;木防己主风气,宣通,祛风湿止疼痛效果较好,治风湿痹痛多用。此外,证偏于下部,湿重于风者,多用汉防己;证偏于上部,风重于湿者,多用木防己。
2、防己与防风:两药名称相近,均能祛风湿、止痹痛,皆可用治风湿痹证,肢节疼痛。防己辛散苦泄性寒,善走下行,外散风邪,内清湿热,以除湿为长,重在祛湿止痛,并能祛风清热,风湿热痹用之为佳;又苦寒降泄,善去下焦湿肿,能利水消肿,用治水肿胀满,脚气浮肿;还有清泄湿热之功,用于下焦湿热疮毒。防风辛散甘缓,性微温,重在辛散,以祛风为主,并能散寒胜湿,风寒湿痹用之为好;且其为治风之通用药,又能发表散寒,祛风止痒,息风止痉,用治风寒表证、风寒挟湿的表证、风疹瘙痒以及破伤风等。
3、防己与秦艽:二者皆属祛风湿清热药,味辛苦性寒凉,功能祛风湿、止痹痛,主治风湿热痹,肢体关节红肿热痛。防己祛风除湿止痛的同时,又具有较强的利水消肿作用,也常用治风邪外袭,水湿内阻,发为头面身肿、小便不利的风水证;一身肌肤悉肿,小便短少的皮水证;湿热壅滞,腹胀水肿;脚气浮肿等证。防己苦寒性善下行,能除下焦湿热,故下焦湿热疮毒用之亦效。秦艽祛风湿、止痹痛、舒筋络作用甚强,凡风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,关节屈伸不利,无论新久上下,偏寒偏热,均可配伍应用;其质润,为风药中之润剂,祛风而不燥烈。又能退虚热,清湿热,也常用于中风手足不遂,阴虚发热,骨蒸潮热,湿热黄疸等。
4、防己与木通:两者均为大苦大寒之品,善走下行,清热利水通窍作用均很强,故湿热蕴结之浮肿,小便不利及风湿痹痛等均可应用。但防己既善于利水,又善于祛风,故水肿胀满,痰饮喘息及风湿痹痛用之更好。木通善清心与小肠之火,又能通利血脉,故心与小肠火盛之口舌生疮,尿涩尿痛及血滞经闭等较为常用。
防己相关药品
防己关节丸、风湿镇痛膏、肾炎舒颗粒(片、胶囊)、风痛安胶囊、伸筋丹胶囊。
防己相关方剂
防己黄芪汤、宣痹汤(《温病条辨》)、防己茯苓汤(《金匮要略》)。
加工炮制
防己采收加工
秋季采挖,洗净,除去粗皮,切段,粗根纵切两半,晒干。切厚片,生用。
防己炮制方法
1、防己:取原药材,除去杂质,浸泡至四五成透,润透,切厚片,干燥。
2、炒防己:取防己片,置锅内用文火加热,炒至微焦,表面微黄色,取出放凉。
保存方法
贮干燥容器内,密闭,置阴凉干燥处,防霉,防蛀。
药材鉴别
防己鉴别
1、本品横切面:木栓层有时残存。栓内层散有石细胞群,常切向排列,韧皮部较宽。形成层成环。木质部占大部分,射线较宽;导管稀少,呈放射状排列;导管旁有木纤维。薄壁细胞充满淀粉粒,并可见细小杆状草酸钙结晶。
2、取本品粉末1g,加乙醇15ml,加热回流1小时,放冷,滤过,滤液蒸干,残渣加乙醇5ml使溶解,作为供试品溶液。另取粉防己碱对照品、防己诺林碱对照品,加三氯甲烷制成每1ml各含1mg的混合溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(通则0502)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以三氯甲烷-丙酮-甲醇-5%浓氨试液(6∶1∶1∶0.1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
防己药材性状
块根呈圆柱形、半圆柱形柱块状或块片状,常弯由如结节样,弯曲处有缢缩的横沟,长3-15cm,直径2-5cm。表面灰棕色,有皱纹,具明显的横向突起的皮孔,去栓皮的药材表面淡灰黄色。体重,质坚实,断面平坦,灰白色至黄白色,富粉性,有排列稀疏的放射状纹理;纵剖面有筋脉状弯曲纹理。气微,味苦。
防己饮片性状
1、防己:为圆形、半圆形或不规则形的厚片,表面黄白色。皮部薄,形成层环纹明显,导管部棕色,呈放射状纹理,粉性。周边淡灰黄色。气微,味苦。
2、炒防己:形如防己片,表面微黄色。
防己常见伪品
混淆品:
1、广防己:为马兜铃科植物广防己AristolochiafangchiY.C.WuexL.D.ChouetS.M.Hwang的干燥根。根呈圆柱形,商品多切成横切片或纵切片,直径1.5-4.5cm,厚3-5mm。表面灰棕色,粗糙,粗皮脱落后呈淡黄色,体重,质坚实,断面粉性,有灰棕色与类白色相间排列的放射状纹理,导管束向外呈2-3叉分歧。气微,味苦。
2、木防己:为防己科植物木防己Cocculsorbiculatus(L.)DC.的根。呈圆柱形,波状弯曲,直径1-2.5cm。表面黑褐色,有深陷而扭曲的沟纹,质坚硬,不易折断,断面黄白色,皮部极薄,木部宽,有放射状纹理。气微,味微苦。
伪品:
1、蝙蝠葛:为防己科植物蝙蝠葛MenispermumdauricumDC的干燥根茎。形态特征见山豆根项下。
2、瘤枝微花藤:为茶茱萸科植物瘤枝微花藤lodesseguini(Levl.)Rehd.的干燥藤茎。片状或短段,长4-10cm,直径2-4.5cm,厚0.5-1.8cm,外皮灰褐色,粗糙,具浅纵槽。切面灰黄色或灰棕色,皮部散有密集或稀疏的红棕色细粒,将木质部的菊花状花纹相间隔。木部淡黄色,略呈菊花状,具多数放射状排列的细孔。质硬。气微,味淡。
3、小果微花藤:为茶茱萸科植物小果微花藤lodesvitinea(Hance)Hemsl.的根。横切或纵切,直径2-4.5cm,厚0.4-1cm。表面淡黄棕色,有浅纵沟纹。除去外皮可见黄棕色斑点,断面淡黄白色,粉性,木质部有放射状纹理。质坚硬。气微,味淡。
4、称钩风:为防己科植物称钩风Diploclisiaaffinis(Oliv.)Diels的藤茎。形态特征见青风藤项下。
植物学信息
防己植物种属
防己科千金藤属植物粉防己。
防己形态特征
多年生落叶藤本。块根通常圆柱状,肉质,深入地下,长3-15cm,直径1-5cm;外皮淡棕色或棕褐色;具横纹。茎枝纤细,有直条纹,叶互生;叶柄长5-6cm,盾状着生;叶片三角状宽卵形或阔三角形,长4-6cm,宽5-6cm,先端钝,具小突尖,基部平截或略呈心形,全缘,上面绿色,下面灰绿色或粉白色,两面均被短毛,下面较密,掌状脉5条。花小,单性,雌雄异株;雄株为头状聚伞花序,总状排列;雄花;萼片4,排成1轮,绿色,匙形,长1mm,宽约0.5mm,基部楔形;花瓣4,绿色,倒卵形,长约0.9mm,宽约0.7mm,肉质,边缘略内弯,有时具短爪;雄蕊4,花丝合生成柱状,上部盘状,花药着生其上;雌株为缩短的聚伞花序,呈假头状,总状排列;雌花;萼片4,排成1轮;花瓣4;子房椭圆形,长约1mm,花柱3,乳头状。核果球形,红色,直径5-6mm;内果皮长、宽均为4-5mm,背部有4行雕纹,中间2行呈鸡冠状隆起,每行有15-17颗,胎座迹不穿孔。花期5-6月,果期7-9月。
防己分布区域
分布于浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、台湾等地。
防己道地产区
主产于安徽、浙江、江西、福建等地。
防己生长环境
生于山坡、旷野草丛和灌木林中。
防己生长见习
喜温暖湿润环境,忌干旱、水涝。宜选排水良好,土层深厚、肥沃的砂质壤土或壤土栽培;山坡、林缘,以石灰岩山地栽培为好。
防己繁殖方式
分根繁殖。
防己栽培技术
分根繁殖:早春萌芽前,挖出老根,切成3-6cm的根段,按行、株距40-60cm,沟深9-12cm穴栽,每穴栽1段,覆土压实,浇水。生长期,每年中耕、除草、施肥2-3次。肥料宜选人粪及厩肥。藤蔓长30-45cm时搭棚架,以利植株生长。